様式第１号（第７条関係）
                                                    　　平成　　　年　　月　　日

  　　岡山県知事　　　　　　　殿　

                           　　申請者  所在地
                                  　　 名　　称
                                   　　代表者名                  　　 印

岡山県本社機能移転に係る社宅借上げ支援補助金交付申請書

  岡山県本社機能移転に係る社宅借上げ支援補助金交付要綱第７条の規定による交付を受

けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。

                                     記

１　社宅の名称

２　社宅の所在地

３　社宅の賃貸借契約日　　平成　　年　　月　　日

４　社宅賃借期間　 　　 平成 　年 　月 　日 ～　平成 　年 　月 　日

５　補助対象期間　 　　 平成 　年 　月 　日 ～　平成 　年 　月 　日

６　補助対象経費　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　（内訳）社宅の賃借額　　　　　　　円／月×　　　ヶ月

７　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

（添付書類）
①	 賃貸借契約等に係る契約書(案)
②	 社宅に入居（予定含む。）する常用雇用者の一覧表
  ③　岡山県本社機能移転促進補助金認定通知書の写し